Antibiotikum pro pyelonefritidu. Pyelonefritida: léčba (léky)

Jeden z nejčastějších ledvinchorobami je pyelonefritida. Patologie je rozsáhlý proces. Zánět zahrnuje pánve a kalichové pupeny, stejně jako pojivovou (intersticiální) tkáň. Infekce se vyskytuje buď zvenčí, močovou cestou nebo hematogenním způsobem (s průtokem krve) z jiných ložisek. Dále budeme rozebírat, jelikož je zobrazena pyelonefritida. Léčba, léky k jejímu odstranění budou také popsány v článku.

Obecné informace

Jsou zvažovány hlavní patogeny pyelonefritidybakterie ze skupiny stafylokoků, střevní a pseudomonas aeruginosa, proteiny, streptokoky, enterokoky. Mnohem častěji pozorovaný vývoj patologie pod vlivem hub nebo virů. Často je pyelonefritida vyvolána mikrobiálními asociacemi nebo patogeny L-forem. Ty jsou charakterizovány neabsorbovaným adaptivním stavem vyznačujícím se vysokou odolností vůči lékům. To významně komplikuje nejen terapii, ale také diagnózu patologie. Nemoc rychle přechází z akutní do chronické fáze. V tomto ohledu by měla být co nejdříve předepsána antibiotika pro pyelonefritidu ledviny.

Terapeutické události

Jakékoli antibiotikum pro pyelonefritidu by mělo mítširoké spektrum terapeutické aktivity, vysoký baktericidní účinek, minimální nefrotoxicita. Lék by měl být také vylučován močí ve velkém množství. Seznam antibiotik předepsaných pro popsanou patologii zahrnuje aminopeniciliny, chráněné peniciliny, cefalosporiny, karboxypeniciliny, aminoglykosidy a fluorochinolony. Dále budeme zvažovat, jaké antibiotika při pyelonefritidě jsou jmenovány nebo nominovány častěji.

Aminopeniciliny

Odborníci se dnes pokoušejí neurčit tytoléky s pyelonefritidou. Vyznačují se zvýšenou přirozenou aktivitou vůči proteinu, E. coli, enterokokům. Jejich hlavní nevýhodou je náchylnost k vlivu beta-laktamáz - enzymů produkovaných řadou klinicky významných patogenů. Dnes se tyto antibiotika pro zánět ledvin nedoporučují (s výjimkou patologie těhotných žen) kvůli zvýšené hladině rezistentních (rezistentních) kmenů Escherichia coli (více než 30%).

Chráněné peniciliny

Tato antibiotika jsou určena k zánětu ledvinprostředky volby. Léky vykazují vysokou aktivitu relativně negativní mikroorganismy, které produkují beta-laktamázu, stejně jako gram-pozitivní bakterie, včetně penicilin rezistentní a koaguláza-negativní stafylokoky. Úroveň rezistence vykazovaná kmeny E. coli vůči chráněným penicilinům je poměrně nízká. Často je antibiotikum předepsáno pro pyelonefritidu "Amoxicillin" a "Clavulanate". Tato kombinace se doporučuje ústní dávkou 625 mg / 3 rub / den. nebo parenterálně při dávce 1,2 g / 3 r./den. Délka léčby je sedm až deset dní. Inovativní formou této kombinace je antibiotikum pro pyelonefritidu "Flemoclav Solutab". Látka prokázala účinnost v infekcích močových cest. Přípravek "Flemoklav Solutab" je určen pro použití u pacientů s těhotnými 3 měsíce.

Léky na komplikované formy

V závažných případech as podezřením na infekci,vyvolané Pseudomonas aeruginosa, mohou být předepsány karboxypeniciliny. Zejména je to antibiotikum pro pyelonefritidu, jako je Ticarcillin. Ve stejné skupině existuje také lék "Carbenicillin". Kromě karboxypenicilinu mohou být doporučeny ureidopeniciliny. Zahrnují takové léky jako "Azlocilin", "Piperacilin". Je třeba poznamenat, že antisseinemické peniciliny se nedoporučují jako mono-drogy. To je způsobeno vysokou pravděpodobností vývoje rezistence mikroorganismů k nim během terapie. Při léčbě pyelonefritidy se používají kombinace těchto léčiv a inhibitorů beta-laktamázy. Zejména je předepsána kombinace následujících léků: "Ticarcillin" + kyselina klavulanová, "Tazobactam" + "Piperacillin". Kombinace anti-synergických antibiotik s fluorochinolony a aminoglykosidy se také používají. Takové léky jsou předepsány pro těžké nemocniční infekční patologie močového systému.

Cefalosporiny

Tyto léky mají schopnosthromadí se v parenchymu ledvin a moči v dostatečně vysokých koncentracích. Cefalosporiny se liší v mírné nefrotoxicitě. Tyto léky jsou dnes na předním místě ve frekvenci předepisování u pacientů s pyelonefritidou a infekcí močového systému. Existuje několik generací cefalosporinů. Jsou rozděleny podle spektra účinku a stupně rezistence na beta-laktamázy:

• 1. generace. Tyto léky mají relativně omezenou aktivitu. Jedná se hlavně o grampozitivní koky a v akutním průběhu patologie se nepoužívají.
• 2. generace. Tyto cefalosporiny mají širší škálu účinků. Jsou účinné proti E. coli a řadě dalších enterobakterií. Přípravy této skupiny zahrnují například přípravek "cefuroxim".
• 3. generace. Cefalosporiny této skupiny se používají pro komplikované infekce. Léčba je předepsána jako uvnitř ("Ceftibuten", "Cefixim") a parenterálně (přípravky "Ceftriaxone", "Cefotaxime"). V druhém případě je delší poločas rozpadu a použití dvou cest pro vylučování z těla charakteristické: močí a žluč. Ve skupině cefalosporinů třetí generace jsou léky vykazující aktivitu proti Pseudomonas aeruginosa. Zejména to znamená "cefoperazon", "ceftazidim", stejně jako lék chráněný inhibitory "cefoperazon" + "sulbaktam".
• 4. generace. Cefalosporiny této skupiny mají všechny vlastnosti léků předchozí kategorie, ale jsou aktivnější ve vztahu k grampozitivním kokcům.

Aminoglykosidy

Tyto léky jsou doporučovány pro komplikovanéformy pyelonefritidy, stejně jako závažné nozokomiální infekce. Aminoglykosidová skupina zahrnuje takové látky, jako je Amikacin, Tevomycin, Nethylmicin, Gentamicin. V těžkých případech jsou tyto léky kombinovány s cefalosporiny a peniciliny. Aminoglykosidy jsou špatně absorbovány z trávicího traktu. V tomto ohledu se podávají primárně parenterálně. Odstranění léků se provádí v nezměněné formě v moči. U pacientů s renální insuficiencí by měla být dávka upravena. Nevýhody aminoglykosidů zahrnují jejich výraznou nefro- a ototoxicitu. Četnost poškození sluchu u pacientů dosahuje 8% a poškození ledvin (manifestováno jako neoligikum, obvykle reverzibilní selhání) - 17%. To znemožňuje kontrolu nad hladinou močoviny, draslíku, kreatininu v průběhu léčby. Vzhledem k tomu, že byla zjištěna závislost závažnosti komplikací na koncentraci léků v krvi, je použita jedna denní dávka. Takový systém mimo jiné pomáhá snížit pravděpodobnost vzniku nefrotoxického účinku. Faktory výskytu této komplikace zahrnují:

• Opakované užívání léků s přestávkou kratší než jeden rok.
• Starší věk.
• Kontinuální léčba diuretiky.
• Komplexní použití s ​​prostředky ze skupiny cefalosporinů ve vysokých dávkách.

Fluorochinolony

Tyto léky jsou v posledních letechléky volby. Jsou předepsány jak v ambulantním, tak v ambulantním prostředí. Mezi fluorochinolony první generace patří takové léky jako "Ciprofloxacin", "Pefloxacin", "Ofloxacin". Jsou aktivní proti většině patogenů močového měchýře. Výhodou léčiv je nízká toxicita, dlouhý poločas, který zase umožňuje jejich užívání dvakrát denně. Fluorchinolony pacientům uspokojivě snášejí a vytvářejí poměrně vysoké koncentrace v moči, ledvinové tkáni, krvi. Léky se užívají jak parenterálně, tak i dovnitř, kromě léku "Norfloxacin" (je určen k perorálnímu podání). Fluorochinolony druhé generace ("Lomefloxacin", "Levofloxacin", "Moxifloxacin" a další) jsou aktivnější proti grampozitivním mikroorganismům, hlavně pneumokokům. Spolu s tím mají stejný účinek jako přípravky předchozí generace se silným účinkem na gramnegativní bakterie (kromě Pseudomonas aeruginosa).

Profylaxe pyelonefritidy

Chcete-li se vyhnout opakování nebo primárnívznik patologie musí odstranit všechny údajně provokující faktory. Prevence pyelonefritidy zahrnuje celou řadu opatření. To může zahrnovat normalizaci stravy, odpočinku a práce, spánek a bdění. Nutnou podmínkou je absolutní eliminaci podchlazení. Zvláštní pozornost by měla být věnována celkovému stavu těla - je důležité, aby v něm nebyly žádné infekce. V této souvislosti je nutné provést léčbu možných onemocnění: kolitida, kaz, gastritida a další.