/ / Zajímalo by mě, co je ošetřovatelská anamnéza?

Zajímalo by mě, jaká je ošetřovatelská historie onemocnění?

Medicína je plná různých specifických termínů akoncepty, které jsou jasné pouze pro zdravotnický personál. Znáte je všechny obyčejné osoby jednoduše nemůže. Proto v tomto článku chci mluvit o tom, co je ošetřovatelská historie onemocnění.

historie ošetřovatelství

O pojetí

Především je nutné se vypořádattermíny, které jsou hlavními v tomto článku. Jaká je tedy ošetřovatelská historie onemocnění? V první řadě je to důležitý lékařský dokument, který by nikdo neměl zapomenout (jak pro pacienta, tak pro samotného zdravotníka). Pokud jde o hlavní účel, měl by tento dokument plně odrážet všech pět etap ošetřovatelského procesu ve vztahu k jednomu pacientovi.

O etapách

Jak bylo řečeno výše, aby byla ošetřovatelská historie onemocnění správně vyplněna, zdravotnický pracovník musí projít s trpělivými pěti hlavními stupni.

  1. Sběr informací o pacientovi a jeho stavuzdraví. Zde bude uvedeno jméno pacienta, jeho věk, pohlaví. Kromě údajů o vyšetření, laboratorních a instrumentálních studií (pokud taková byla provedena).
  2. Dalším nejdůležitějším stupněm je formulace a definice hlavních problémů pacienta (samozřejmě související se zdravím).
  3. Třetí etapou je příslušné vypracování plánuošetřovatelské intervence, která je založena na prioritě pacientových problémů. V tomto případě by sestra měla také stanovit krátkodobé a dlouhodobé cíle.
  4. Čtvrtá etapa: realizace plánu ošetřovatelské intervence předepsané lékařem a nezávisle (příprava na výzkum, termometrie atd.).
  5. Nejdůležitější etapa: Analýza reakcí pacienta na ošetřovatelské intervence. Kritéria pro toto jsou objektivní (normalizace teploty těla, zlepšení výsledků laboratorních testů) a subjektivní indikátory (normalizace spánku, snížení bolesti).

vyplňování historie nemoci

Dekorace

Je třeba říci, že příběh sestryLéčba nemoci (stejně jako jiné oddělení medicíny, jako je chirurgie nebo pediatrie) by měly být vyplněny všemi pravidly. Takže zdravotní sestra musí vždy dodržovat zvláštní požadavky na návrh tohoto dokumentu:

  1. Všechny řádky musí být vyplněny čistým, rovnoměrným, čitelným rukopisem.
  2. Je nutné přísně dodržovat formulář, který vyplňuje historii nemoci.
  3. Znění by mělo být stručné a přesné, závěry - logické.
  4. Informace zobrazené v anamnéze nemoci by měly být co nejrychlejší a nejkompletnější.
  5. Dokument musí být čistý.

Po dokončení ošetřovatelské historie onemocnění je tento dokument zesílen do složky s dalšími dokumenty týkajícími se konkrétního pacienta.

ošetřovatelská anamnéza léčby

Příklad:

V tomto článku také chceteZvažte, jak může vypadat ošetřovatelská historie onemocnění v terapii. Takže stojí za to říkat, že je vyplněna podle stanoveného tvaru, často jsou vytištěny všechny otázky a zdravotní sestra může zapsat pouze odpovědi na ně. Současně musí zdravotní sestra také vypracovat plán pro svou vlastní práci, tj. Zvláštní zdravotní opatření pro jednotlivého pacienta. Může se jednat o tabulku v následujícím formátu:

Datum

Problém pacienta

Cíl (tj. Očekávaný výsledek)

Akce sestry

Frekvence hodnocení pacienta

Datum ukončení dosažení cíle

Závěrečné posouzení práce zdravotní sestry

V každé buňce musí zdravotní sestra vyplnitinformace o tom, co je třeba udělat a co se stalo s pacientem. Konečným cílem tohoto dokumentu je srovnání dříve stanovených cílů a výsledků ošetřovatelské péče. Je třeba říci, že na základě těchto údajů může být upravena i léčba pacienta lékařem.

Přečtěte si více: