/ Tamponáda srdce: příčiny a prognóza

Srdeční tamponáda: příčiny a prognóza

Tamponáda srdce je onemocnění, ve kterém jevelké množství tekutiny se shromažďuje v srdečním vaku, což způsobuje potíže s kontrakcí prsů a komor. V důsledku toho dochází k významnému poklesu objemu v minutách a systolickém objemu. Charakteristickým rysem tohoto syndromu je zvýšení centrálního žilního tlaku a vytvoření podmínek pro rozvoj srdečního selhání.

Takové zvýšení lze považovat za ochranukompenzační odpověď organismu, protože v důsledku tohoto proudu do konzervované krve do srdce, až se tlak překročen během velkých cév ve srovnání s tlakem v perikardiálního vaku. Jednou z příčin srdeční tamponáda je krvácení do perikardiálního vaku v důsledku poranění, v srdci, srdeční infarkt nebo prasknutí aorty v perikardu. Zánětlivý proces perikardu rozvíjí edém, který vede k akumulaci tekutiny v srdci. Srdeční tamponáda může vyvolat vývoj nádorů v perikardu, ale to je poměrně vzácný.

Hlavními příčinami netraumatické tamponády jsou uremická, nádorová a idiopatická perikarditida.

Diagnóza

Tamponáda srdce se projevuje takovými klinickými příznaky, jako je narušení periferní cirkulace za různých šokových podmínek. Patří sem:

nízký krevní tlak;

- téměř úplné vymizení pulsu v tepnách v obvodu těla;

- cyanóza kůže a pokles její teploty;

- oligurie;

- někdy ztráta vědomí kvůli nedostatku krevního oběhu v mozku.

S vysokým centrálním žilním tlakem v počtupřípady jugulárních žil jsou nadměrně naplněny. V pochybných případech se tento tlak měří pomocí katetru. K tomu je připojen k vnitřní jugulární žíle nebo k subklavní žíle a pak je připojen k vodoměru. Obvykle je při srdeční tamponádě centrální žilní tlak vyšší než 1,96 kPa.

Identifikaci osoby, srdeční tamponáda je to možné, za použití diagnostické metody, jako je echokardiografie.

Není-li možné zjistit příčinu při studiu anamnézy a fyzikálního vyšetření. Pro objasnění diagnózy tyto studie pomohou:

• Studie tuberkulózy (kožní testy a další).

• Vykonávejte testy moči k vyloučení nebo potvrzení nefrotického syndromu a selhání ledvin.

• Vyšetření štítné žlázy.

• Vyhledejte nádor (zejména prsu nebo plíce).

Srdeční tamponáda, léčba

Pokud se objeví známky srdeční tamponádyje nutné okamžitě odstranit kapalinu z perikardu punkcí nebo chirurgicky. Okamžitý chirurgický zákrok by měl být prováděn s rány srdce as rychlým nahromaděním hnisavého exsudátu. Pokud je perikardiální punkce obtížná nebo pokud neposkytuje očekávané zlepšení, můžete pacienta zkrátit na krátkou dobu a připravit se na operaci. K tomu dochází k rychlé intravenózní injekci dextranu nebo jiných tekutin, které plní vaskulární lože a zvyšuje centrální žilní tlak.

Pozastavte akumulaci v perikardu serózExudát lze aplikovat pomocí steroidních hormonů. Srdeční tamponáda u pacientů s perikarditidou, která vznikla v důsledku revmatismu nebo srdečního záchvatu, byla úspěšně léčena hormonálními léky, což umožňuje odmítnout perikardiální punkci.

Bez včasné léčbytamponády srdce ve většině případů mohou být fatální. Lékař nejprve určí, co je příčinou tohoto onemocnění, a také posuzuje stupeň závažnosti stavu pacienta. Pokud je srdeční tamponáda spojena se zánětlivými procesy, pak existuje možnost omezit se pouze na konzervativní metody její léčby. Všechny ostatní případy vyžadují okamžitý chirurgický zákrok. Tekutina v perikardu se odstraní provedením perikardiocentézy (propíchnutí perikardiální dutiny s jehlou a aspirací obsahu) nebo odstraněním poškozené části perikardiálního vaku.

Přečtěte si více: