Tlak ledvin. Symptomy a klinický průběh onemocnění

Tlak ledvin, jejichž symptomy jsou přidányz různých faktorů je ve skutečnosti arteriální hypertenze způsobená onemocněními renálního parenchymu nebo renálních cév. Přibližně 30-35% lidí trpících hypertenzí má souběžné onemocnění ledvin, kvůli němuž dochází k trvalému zvyšování tlaku, protože tlak a ledviny jsou často vzájemně propojeny.

Nefrogenní hypertenze se dělí na dva typy: vasorenální a parenchymální a obě ovlivňují renální tlak. Symptomy mohou být velmi rozmazané a často se mýlí s jinými nemocemi. Renovaskulární hypertenze se vyvíjí v důsledku jednostrannou nebo bilaterální stenózou nebo okluzí renální arterie a jejích poboček. Vasorenální hypertenze může být jak získaná, tak vrozená. Parenchymu hypertenze, ve většině případů, způsobené bilaterální chronické pyelonefritidy nebo jiných onemocnění ledvin, jako nefrolitiázou (ledvinové kameny), tuberkulóza, nádorových procesů, cysty, hydronefróza, polycystických a několik dalších nemocí.

V průměru dochází k vasorenální hypertenziod 5-12% lidí trpících hypertenzí. Existuje několik hlavních vrozené příčin renovaskulární hypertenze, které zahrnují: aneurysma, dysplazie a jiné patologické anomálie renálních tepen, arteriovenózní pištěl. Jedním z důvodů specifických pro získané formy renovaskulární hypertenze jsou: renální arteriální stenóza v důsledku aterosklerózy, změní renálních tepen kvůli postupnému nefroptóza, embolie nebo trombózy renálních tepen nebo jejich větví, panarteriit, komprese tepny vnější ledvin (nádory, cysty a podobně. d.).

Symptomy a klinické projevy vasorenální hypertenze

Vasoriální hypertenze se odehrává mezi všemivěkové kategorie, ale nejčastěji se vyskytují u osob mladších 50 let (93% všech případů). Nejčastější lézí renální arterie je aterosklerotická skleróza. Tento typ patologie se vyskytuje hlavně u mužů ve věku 35 až 40 let. U žen je hlavním etiologickým faktorem vývoje onemocnění fibromuskulární stenóza renálních artérií a nachází se u mladých dívek.

Tlak ledvin, jehož příznakyjsou charakterizovány náhlým nástupem a rychlým (často maligním, v 18-30% případů). Hypertenze je doprovázena velmi vysokým stupněm diastolického tlaku (110-125 mm Hg a více); zřídka existuje krize. Rozpoznaná vasorenální hypertenze je častěji náhodná.

Diagnostika

Rozpoznat přítomnost vasorenalhypertenze by se měla provádět ve třech stádiích studie. První stupeň určuje potřebu aortografie. Za tímto účelem se shromažďuje podrobná anamnéza, používají se jiné obecné klinické metody vyšetřování. V anamnéze je často nedostatek dědičné povahy onemocnění, výskyt hypertenze po bolestech v bederní oblasti. Renální tlak, jehož symptomy jsou vždy rozmazané, je velmi obtížné zjistit a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc při prvních projevech.

Druhá fáze zahrnujeaortografii a arteriografii ledvin, a pokud jsou zjištěny jakékoliv změny ledvin, je odebrána krev z renálních žil. Krev je testována na aktivitu plazmatického reninu v příštím stupni diagnostiky.

Konečná fáze průzkumu je pokusemstanovit závislost arteriální hypertenze na odhalených patologických změnách v renálním arteriálním systému. K prokázání tohoto hlediska jsou použity metody izotopové renografie, erekce urografie a studie reninové aktivity. V 8-10% případů se u pacientů vyvinou silná kolaterální oběh, který kompenzuje funkční poruchy postižených ledvin.

Léčba

Tlak ledvin, léčba lidovými lékykteré mohou vést pouze k rozvoji závažných komplikací, musí být opraveny pomocí operativního zásahu, jehož cílem je obnovit cirkulaci krevního oběhu renálních tepen.