Dobrovolný informovaný souhlas s lékařským zákrokem: ukázka a příklad

Každá osoba, která se obrátila na lékařskouorganizaci, budou nutně požádáni o vyplnění dobrovolného informovaného souhlasu s lékařskou intervencí. Pacienti ne vždy chápou, proč je třeba vyplňovat a podepisovat tento formulář s uvedením jeho osobních údajů. Zdravotníci navíc nejsou vždy k dispozici, aby vysvětlili, co přesně souhlasí osoba, která podepsala dobrovolný informovaný souhlas s lékařskou intervencí (DIS). Jaká práva uděluje doktor tento dokument? Tento problém je obzvláště znepokojen rodiči nezletilých dětí: často často vyplňují a podepisují dobrovolný souhlas s lékařským zákrokem pro své dítě nejen v místní dětské polyklinice, ale také ve vzdělávací instituci. Je nutné podepsat DIS nebo lepší vydání odmítnutí? Proč musím vyplnit tento dokument? Jaké jsou důsledky souhlasu a odmítnutí lékařské intervence?

Co je to lékařská intervence?

Výrazem "lékařský zákrok"se rozumí jakýkoli průzkum, postupy a manipulace prováděné zdravotnickým personálem ve vztahu k pacientovi. Léčebný zákrok se tak lépe zachází jak s nejjednodušším lékařským vyšetřením, tak s otázkami o stížnostech pacienta a transplantací dárcovských orgánů.

Formulář DIS

Souhlas s lékařskou intervencí a společně sOdmítnutí lékařského zásahu nebo souhlasu s konkrétními typy postupů by mělo být učiněno písemně. Typické formy a pořadí jejich plnění jsou schváleny na základě nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruska č. 1177n ze dne 20. prosince 2012.

Jaký lékařský zákrok zahrnuje DIS?

Dobrovolný informovaný souhlas je dokument,že je dodržováno právo pacienta na získání spolehlivých, srozumitelných a úplných informací o poskytovaných zdravotnických službách. Typické DIS (příloha 2 k číselnému 1177n objednávky) vyplněný a podepsaný pacienta (pacienta zástupce) a zdravotnického pracovníka, aby primární lékařskou péči, podle seznamu schváleném nařízení ministerstva zdravotnictví ze dne 23.04.2012 № 309n g).

Lékařský záznam pacienta v polyklinickém,osvědčení o zdravotní nezávadnosti dítěte ve vzdělávací instituci, smlouva o poskytování placených zdravotnických služeb a další doklady související s poskytováním tohoto typu služeb musí nutně obsahovat dobrovolný informovaný souhlas s lékařským zákrokem.

Důležité! Před vyplněním formuláře DIS ošetřující lékař (zdravotnický pracovník) musí pacientovi v přístupné formě podrobně informovat o nadcházejících zákrocích, včetně cílů, metod a možných následků nadcházejících postupů.

Podpisem dobrovolného informovaného souhlasupro lékařskou intervenci ve škole nebo v mateřské škole rodič uděluje povolení pouze pro postupy uvedené v zákoně. Standardní formulář s hlavičkami vždy detailně uvádí seznam navrhovaných postupů prováděných podle věku malého dítěte. V případě, že rodič způsobí tuto pochybnost v seznamu, bude před přezkoumáním formuláře zbytečné číst DIS v domácnosti v uvolněné atmosféře. Jsme-li v podobě souhlasu je provést klinické vyšetření, aby vyjasnila seznam navrhovaných postupů pro rodiče (zástupce dítěte) může v současné Dnes pořadí Ministerstva zdravotnictví Ruské federace № 1346n od 21.12.2012 „Na pořadí absolvování lékařské vyšetření dětí a mladistvých ...“ a pořadí a druhy očkování - v oficiálním kalendáři očkování.

Jak vyplnit: instrukce, vzorek

Jak by to mělo být dobrovolnéinformovaný souhlas s lékařskou intervencí? Formulář DIS je připraven a podepisován pacientem a ošetřujícím lékařem pouze před zahájením všech lékařských prohlídek a manipulací. Povinná podmínka plnění - všechny informace vyplňuje pacient (zákonný zástupce malého pacienta) s vlastní rukou. Výjimkou z tohoto pravidla je to, že pokud pacient nemůže kvůli svému zdravotnímu stavu vyplnit formulář sám o sobě. V takovém případě to učiní oprávněný zaměstnanec lékařské organizace.

Jaké informace by měly být uvedeny vyplněním souhlasu s lékařským zákrokem? (U vzorku plnění viz níže v článku.)

Podle oficiálně schválenýchvyplnění formulářů DIS (dále v článku - pokyn), příloha k nařízení Federální lékařské a biologické agentury Ruska č. 88 ze dne 30.03.2008, pacient musí na formuláři uvést:

• Vaše osobní údaje: jméno, adresa registrace (bydliště), rok narození, informace o pasu (průkaz totožnosti).

• Údaje lékaře (lékaře), který informoval o lékařských zákrocích.

• Seznam osob, které mohou poskytnout informace o diagnóze a zdravotním stavu pacienta.

• Při přípravě DIS pro hospitalizaci: informace o zdravotnickém zařízení, kde je plánováno hospitalizace.

• Datum podpisu DIS.

Když zákonný zástupce zaplní menšího pacienta:

• Na začátku formuláře (první řádky) jsou uvedeny osobní údaje rodiče (zástupce) a adresa jeho registrace (bydliště) a informace o cestovním pasu (průkazu totožnosti).

• V textu DIS by měla být zdůrazněna slova "jehož právním zástupcem jsem ...".

• jsou uvedeny osobní údaje dítěte (FI, rok narození).

Na konci formuláře je dobrovolný informovaný souhlas s lékařskou intervencí potvrzen podpisem lékaře (lékaře).

Souhlas s určitými typy lékařských postupů

Na specifických typech lékařských zákrokůJe požadováno, aby kromě standardního souhlasu získal DIS. Například za účelem očkování pacienta (jeho právního zástupce) u malého pacienta je nutné poskytnout dobrovolný informovaný souhlas na lékařský zákrok (ukázka viz níže v článku).

Pro DIS pro specifické typy lékařskýchplatí obdobná pravidla. Před podepsáním souhlasu pacienta musí podrobně informovat jak postup, tak očekávané důsledky. Každá forma DIS vyplněná pacientem nebo jeho zákonným zástupcem je také vložena do zdravotního záznamu.

Co bych měl hledat? Formulář musí obsahovat název konkrétního postupu, kterému pacient (zástupce) udělí souhlas. Jakékoli společné notace a fráze jsou nepřípustné. Například se souhlasem s očkováním musí DIS zahrnovat nejen postup, ale i název použité vakcíny.

Je možné zadat další informace ve formuláři?

Ve standardním hlavičkovém bloku DIS sekce "Dodatečnéinformace "mohou být v případě potřeby vyplněny ošetřujícím lékařem, který tam zadává informace týkající se přijetí DIS pacienta a nadcházejícího lékařského zákroku.

Zavedení dalších informací do standardního formuláře souhlasu nebo odmítnutí není stanoveno zákonem, ale není zakázáno.

Je možné vytvořit souhlas nebo odmítnutí ve volné formě?

Pokyny rovněž stanovují případy, kdypacient z jakéhokoli důvodu nechce vyplňovat DIS v schváleném formuláři. V takové situaci může být dobrovolný informovaný souhlas s lékařským zákrokem psán ručně nebo tištěn ve volné formě. Existuje však objasnění, že pokud je DIA psáno nezávisle, pacient by měl stále dodržovat všechny zákonné požadavky stanovené pro DIS pro lékařské zákroky.

Lékařský zákrok bez souhlasu pacienta

Ve výjimečných případech umožňuje zákon poskytování nezbytné lékařské pomoci nebo léčebných postupů bez obdržení DIS:

• Je-li třeba provést naléhavá opatřenívylučuje ohrožení života pacienta, ale zároveň je ve stavu, který mu neumožňuje uvést své rozhodnutí a jeho zákonní zástupci chybí.

• Ve vztahu k osobám:

1) představují nebezpečí pro ostatní kvůli stávajícím chorobám;

2) mít mentální poruchy v těžké formě;

3) ti, kdo spáchali zločiny;

4) pro které se provádí forenzní vyšetření nebo forenzní psychiatrické vyšetření.

Jak odmítnout: vyplníme odmítnutí lékařské intervence

Odmítnutí lékařského zákroku - legálníprávo pacienta (zákonného zástupce menšího pacienta). Pacient může vydat odmítnutí buď na zvláštním formuláři (příloha 3 k objednávce č. 1177n), nebo psaním na standardní list ručně.

Před vypracováním daného dokumentu ošetřující lékař(zdravotní pracovník) je povinen pacienta informovat o všech možných důsledcích podpisu odmítnutí lékařské intervence nebo o "odmítnutí" části lékařských postupů.

Provede to horní část "pasu" formuláře DISje vyplněna ve stejném pořadí jako souhlas v souladu s pokyny. Dále by měla existovat známka neshody ohledně zásahu, což svědčí o tom, že bylo vysvětleno důsledky odmítnutí lékařských pracovníků. Ve standardním formuláři pro odmítnutí existuje oddíl pro vyplnění ošetřujícím lékařem, kde jsou zavedeny možné důsledky informovaného odmítnutí.

Odmítnutí pacienta před lékařským zákrokem je vloženo do jeho průkazu nebo v případě odmítnutí hospitalizace je vloženo do dokladů o uvolnění pacienta.

Jak částečně opustit postupy uvedené v souhlasu?

Samostatně bychom měli zvážit situaci, kdyOdmítnutí není celé z lékařského zásahu, ale z jednoho nebo více procedur. V této situaci by měla být vydána na speciálním hlavičkovém papíru, který uvádí konkrétní postup, ze kterého pacient odmítl (příloha 3 k vyhlášce č. 1177n).

Formulář je vyplněn zcela podle stanoveného pořadí plnění a pokynů. Ošetřující lékař uvede očekávané důsledky odmítnutí tohoto postupu.

V jakém věku může dítě podepsat DIS sám?

Informujte o tom lékařský souhlasintervence může být osoba, která dosáhla věku 15 let. Ale z tohoto pravidla existují výjimky, zakotvené zákony a akčními normami. Souhlasu pro určité kategorie lékařského zásahu se mohou přihlásit pouze plně schopen - dospělý, to znamená, že občan v průběhu osmnácti let nebo osobě, která obdržela kapacitu v předstihu způsobem stanoveným zákonem. Mezi takové výjimky patří:

• Souhlas s jakoukoli lékařskou manipulací týkající se darování (záchvaty za účelem dárce) orgánů nebo krve a transplantace donorových orgánů pacientovi.

• Souhlas s prováděním průzkumu o podezření na intoxikaci s drogami (alkoholem).

• DIS pro léčbu drogobčan, který je nemocný se závislostí. Současně, u lékařské intervence, která není spojena s léčbou drogami, může pacient s drogovou závislostí souhlasit se šestnácti lety.

Důležité! Občan, který je nespravedlivý způsobem předepsaným zákonem, nemá právo dát sám DIS. Pro jeho rozhodnutí o souhlasu nebo odmítnutí lékařské intervence by měl být jeho zákonný zástupce.

Platnost DIC

Přísně definované podmínky platnosti DICnebyla stanovena zákonem. Jedinou definicí v tomto ohledu je, že souhlas platí po celou dobu léčby (zdravotní péče). V praxi to znamená, že informovaný souhlas s lékařským zákrokem bude platný po celou dobu, kdy je pacient přidělen zdravotnické organizaci. To znamená, že se jedná o hospitalizaci, ošetření v sanatoriu nebo, pokud jde o dodatečné placené zdravotnické služby, po celou dobu trvání smlouvy s klinikou.

Pacient, který dal informovaný souhlaspro lékařskou intervenci, má právo jej zcela nebo částečně stáhnout před uplynutím doby platnosti. Odmítnutí lékařského zákroku nebo části procedur je zapotřebí písemně, vyplněním odpovídajícího formuláře lékařské organizace nebo zapsáním volné přihlášky do hlavního lékaře. Pacient může v žádosti (formulář pro odmítnutí) uvést důvod odvolání DIS, ale to je volitelná podmínka.

Odpovědnost za poskytování lékařské intervence bez DIC

Informování pacienta o nadcházejícím lékařstvípostupy a jejich možné důsledky - povinnost zdravotnické organizace zřízené stávajícími právními předpisy a podmínka licence (povolení) pro poskytování tohoto druhu služeb. Lékař nebo zdravotnické organizace nevydala řádně svobodný a informovaný souhlas s lékařským zákrokem, s výhradou správní odpovědnosti podle st.14.1 (Sec. 3.4) a správního řádu, jemné nebo dočasného přerušení pracovní činnosti.

Pokud byl pacientovi poskytnuta lékařská péčeslužby jsou hrazeny podle smlouvy, pak k výše uvedenému trestu bude přidána odpovědnost podle čl. 14.8 Coap RF pro skutečnost, že pacient nedostal spolehlivé informace o poskytovaných službách.

Situace je mnohem složitější, pokud se jedná o zdraví neboživot pacienta byl poškozen. V případě, že oběť neposkytl podpis znamená, že úplné a přesné informace o připravovaných léčebných postupů a jejich možných následků, u pacienta (nebo jeho rodině), má nárok na plné odškodnění v souladu se zákonem o ochraně spotřebitele (čl. 12) a občanský zákoník Ruské federace (článek 1095). Je třeba poznamenat, že v nepřítomnosti DIS pacienta může nárok na odškodnění vyplývající poškození, bez ohledu na to, zda došlo k poruše v incidentu zdravotní organizace.