Vyšetření slzného kanálu u novorozenců jako způsob léčby dakryocystitidy
Poměrně časté onemocnění u novorozencůje dakryocystitida, jejíž příčinou je obstrukce slzného kanálu. Toto onemocnění se podle statistik pozoruje u 2-5% kojenců. Důvody a taktiky léčby dacryocystitidy jsou dobře studovány. Při diagnostice a léčbě onemocnění často prováděla slyšení slzného kanálu.
Příčiny onemocnění
Chcete-li porozumět příčině onemocnění,musíme vzpomenout na anatomii oka. Struktura oka je poměrně komplikovaná. Sloupová tekutina hraje důležitou roli ve fungování tohoto systému. V slzné žláze se vytváří slzení, slouží k zvlhčení konjunktury a rohovky oka. Lakivá tekutina z oka se odvádí podél trhacích kanálků. Zahrnují pár slzných bodů, pár slzných kanálů, slzný pytel a slzný kanál. Slizniční tekutina vstupuje přes kanál do spodní části nosní skořepiny, kde se odpařuje. Dakryocystitida se vyskytuje v případech, kdy membrána pojivového tkáně není atrofická ani před narozením dítěte. Tato membrána zabraňuje vniknutí plodové vody do odtrhového kanálu. Pokud se po první vdechnutí nebo výkřiku dítěte nerozbije, dojde ke stagnujícím jevům a roztrhání se roztrhne. Proto je příčinou dakryocystitidy porušení trhlin, stejně jako připojení sekundární infekce.
Klinika dakryocystitidy
Nepopiratelné časné známky dakryocystitidy u dětíKojenci jsou opuch vnitřního rohu oka, oddělení obsahu mukopurulentního materiálu, přítomnost slzného slz a méně často slzám. Někdy dochází ke zčervenání spojivky. Ale hlavní v klinice této choroby je zvýšení množství purulentní sekrece od slzných bodů při stisknutí na projekci slzného vaku.
Pro potvrzení diagnózy se doporučujezkouška límcem (test Vesta). Je nutné kapat do očí 1 kapku 3% roztoku zubního krému. Vložte bavlněný knot do nosní průchodky. Pokud po pěti minutách na knotě viditelné stopy barvy, pak je pozitivní vzorek pevný. Pozitivní vzorek lze také říci, když se po instilaci kloubního kolagonu do tří minut ozvučí spojivka. Dítě netrpí dakryocystitidou, je nutné rozlišovat jeho stav s jinými nemocemi. Zvýšení doby barvení knotu na 20 minut naznačuje zpomalený vzorek, více než 20 minut - asi negativní vzorek. Pokud je výsledek testu slz a nazální záporný, potvrdí tato skutečnost diagnózu dakryocystitidy.
Chronický průběh dakryocystitidy je charakterizován hojivou purulentní sekrecí, zejména po spánku dítěte.
Po diagnostice je třeba okamžitězačít léčbu, protože dakryocystitida je nebezpečná komplikace - phlegmon slzného vaku, vývoj fistule. Pravděpodobně je potřeba slzný kanál.
Léčba onemocnění
Léčba začíná masáží. Masáž dítěte čistými rukama. Prstový ukazatel dělá trhavé pohyby od vnitřního okraje oční mezery (projekce slzného bodu) podél slzně-nosního kanálu k křídlem nosu. Prst, jakoby byl, chtěl zlomit embryonální film pod vlivem zvýšeného tlaku v kanálu.
- Vytlačte obsah slzného vaku a odstraňte ho sterilním bavlněným tamponem.
- Pro aplikaci roztoku furasilinu 1: 5000 do oka.
- Masírujte oblast slzného sáčku trhanými pohyby až desetkrát od vrcholu dole.
- Přidejte kapku roztoku levomycetin 0,25% nebo vitabaktu
- Masírujte 5-6krát denně.
Pokud masáž po dobu dvou až tří týdnů nedávávýsledkem je, že membrána se nerozbije a stagnují jevy, pak je nutné vyřešit problém sondování slzného kanálu. Tento lékařský zákrok se provádí v kanceláři okuláře, nejlépe ve věku od dvou do tří měsíců. Sondování slzných kanálků u kojenců by mělo provádět pouze zkušený odborník.
Sondování slzného kanálu probíhá pod lokálnímAnestézie, dítě je pevně zapuštěno. Prostřednictvím kuželové sond Sichel, protože menší testovaných slzných bodů a kanálků. Dále se Bowmanova sonda protrhává skrze nosní lůžko slzně-nosního kanálu. Po vyšetření oka se kanál vypláchne dezinfekčním roztokem.
Doma by měli rodiče pokračovat v masážizabránit relapsu, vdechovat dezinfekční prostředky a kapky vitaminu (floxal 1 kapku jednou denně po dobu 7 dní) a pravidelně ukazovat dítě odborníkovi. Obvykle není nutné opakované slyšení slzného kanálu.
Dakryocystitida je onemocnění novorozence, jehož léčba je nezbytná. Včasná léčba vede k úplnému zotavení dítěte.
