Nefrotický syndrom: příčiny, klinice, léčba

Nefrotický syndrom kombinuje komplexsymptomy, které jsou vyjádřeny v rozdělení bílkovin v moči ve velkém množství (proteinurie), porušení metabolismu lipidů, elektrolytů. Velké ztráty bílkovin v moči způsobují hypoproteinemii, která vede k zadržování tekutin v dutinách a tkáních, dochází k otokům.

Příčiny nefrotického syndromu

Existuje mnoho nemocí, které vedouvzniku nefrotického syndromu. Existují dvě formy nefrotického syndromu: primární a sekundární. První forma je vyvinut renální onemocnění: glomerulonefritida, amyloidóza, intersticiální nefritida. Druhá forma je syndrom, se vyvíjí v systémových chorob (vaskulitida, lupus erythematodes, sklerodermie, atd.), Rakovina, chronické infekce, vyjádřený alergické reakce a onemocnění drog. Všechna výše uvedená onemocnění mají v podstatě porušení imunitního systému. Pod vlivem příčinným faktorem produkovaných protilátek a imunitní komplexy jsou uloženy v orgánech, včetně ledvin.

Ve zdravé ledvině kapilární glomerulární smyčky vnefrony jsou jakýmsi filtrem, který prochází látkami nezbytnými pro vylučování z těla a je užitečný, včetně bílkovin. Kvůli některým chorobám je kapacita kapilár narušena, jejich permeabilita pro velké molekuly, včetně proteinů, se zvyšuje. To způsobuje velkou ztrátu bílkovin při nefrotickém syndromu. Vzhledem k masivní proteinurie dochází k poklesu osmotického tlaku plazmy, k hypovolemii, k poklesu krevního zásobení orgánů, včetně toku krve v ledvinách. Snížení toku krve v ledvinách vede ke zvýšení produkce aldosteronu, renínu, eliminace sodíku se zpomaluje a akumulace tekutin probíhá v těle. Všechny tyto změny jsou kombinovány do nefrotického syndromu.

Manifestace nefrotického syndromu

Nefrotický syndrom, symptomy projevujsou podobné u různých onemocnění. Na těle pacientů je vidět masivní edém, změny kůže a sliznic dystrofické povahy. Akumulace tekutiny je pozorována nejen v tkáních, ale i v serózních dutinách: pleurální, břišní, v perikardiální dutině. Ve vážných případech se objevuje klinice edému mozku, oční sítnice. Nefrotický syndrom, způsobený onemocněním ledvin, může být kombinován s arteriální hypertenzí. K výše uvedeným příznakům jsou známky základního onemocnění, což zhoršuje jeho průběh.

Diagnostika

Identifikace nefrotického syndromuproblémy nepředstavují. V krvi se vyskytuje hypoproteinemie, dysproteinémie, hypercholesterolémie. Diagnóza základního onemocnění, což vede k vývoji syndromu exponátu podle průzkumu a průzkumu pacienta, jakož i na další nástroje a metody. Povaha ledvinové léze je hodnocena ledvinovou biopsií. Při systémovém lupus erythematosus se v krvi nacházejí specifické LE buňky.

Nejzávažnější nefrotický syndrom se vyskytuje u glomerulonefritidy, lupusové nefritidy. Výsledkem onemocnění může být chronické selhání ledvin.

V případě alergické povahy nefrotického syndromu nebo lékové nemoci s eliminací etiologického faktoru je možné dosáhnout dlouhodobé remise nebo úplné vyléčení.

Léčba

S rozvojem takové závažné komplikace jakonefrotický syndrom, léčba nemocí, které k němu vedou, se provádí v stacionárním prostředí. Pro pacienta je důležité dodržovat správnou výživu, zaměřenou na doplnění ztrát bílkovin, omezení použití soli.

Léčba zahrnuje léčbuhormonální léky, nesteroidní protizánětlivé léky, cytostatika jsou předepsána k potlačení patologické reakce imunitního systému. K odstranění kapaliny se užívají draslík šetřící diuretika. Používají se v kombinaci s podáváním albuminu, což zvyšuje osmotický tlak plazmy a usnadňuje únik tekutiny z tkání.

Účinek léčby závisí na závažnosti a průběhu základního onemocnění.