Pipe-peritoneální neplodnost
Ženská neplodnost, příčiny, léčba a diagnózakteré vzrušuje tisíce gynekologů, je velký společenský problém teď, to je. To. To nejen snižuje demografii, ale také vede k duševním onemocněním u žen, které ovlivňují jejich kvalitu života a celkový zdravotní stav.
Bezdětné páry se stávají čím dál tím vícukazatele již v některých zemích dosahují v některých zemích 20%, což je kritická známka a tubální pertonální neplodnost představuje více než 35% všech zaznamenaných případů. A to není překvapující, protože falešná trubice jsou velmi citlivá část reprodukčního systému a velmi trpí zánětlivým procesem.
Příčiny
Peritoneální neplodnost vzniká v důsledkuadhezní proces v dutině malého pánve a tubální v případě vzniku adhezí ve vajíčcích. Kombinace těchto dvou stavů se označuje jako tubální peritoneální neplodnost.
Normálně je vajíčko oplodněné v břišedutiny a potom se přesune do dělohy tím, že redukuje vrstvy, které lemují trubičky zevnitř. Vejce se nemůže pohybovat samostatně. Poškozené vily nebo přítomnost adhezí interferují s posunem spermií na vejce a oplodnění.
Adheze v malé pánvi se rozvíjí kvůlizánět způsobený infekcí, pronikání do těla během sexuálního styku (chlamydie, kapavka atd.) nebo s výskytem apendicitidy. Potrubní peritoneální neplodnost může být důsledkem potratu nebo předchozí operace na břišní dutině a vaječnících.
Velká pozornost se nyní věnuje studiu herpetických infekcí jako faktoru vedoucímu k neplodnosti.
Z vědeckých prací je známo, že více než 40% žen,kteří mají tubulární peritoneální neplodnost, trpí endometriózou, polycystickými vaječníky nebo mají benigní nádor reprodukčního systému.
Takové jevy jako ohýbání nebo zúžení potrubí mohou rovněž zabránit nástupu těhotenství.
Diagnostika
Diagnóza a léčba tubální neplodnosti by měla být důkladná a postupná.
Za prvé, takové metodyvyšetření jako hormonální, imunologická, cytogenetická a také analýza onemocnění přenášených sexuálně. To vše je zaměřeno na vyloučení tubální neplodnosti.
Pak se provádí hysterosalpingografiehodnocení průchodnosti potrubí. Metoda je založená na rentgenovém vyšetření, ve kterém je injektována kontrastní látka do děložní dutiny. Na obrázku je vidět, že řešení nespadlo do vajíček, což znamená, že nejsou dostatečné. Nicméně pravděpodobnost nesprávného výsledku v této studii je asi 20%.
Podobná metoda je zvažovánasonogasterosalpingoscopy, prováděné pomocí ultrazvuku. To je považováno za šetřící ve spojení s nedostatkem ozařování z rentgenového záření, ale méně spolehlivé kvůli nízké rozlišovací síle ultrazvuku.
Spolehlivá metoda laparoskopie, během kterébřišní dutina, vaječníky, vajíčka a děloha jsou vizualizovány. Tento postup se považuje za mini-operaci, proto se provádí v anestezii. Navíc může být považován za terapeutický, protože hroty zjištěné během vyšetření jsou řešeny pomocí speciálního vybavení.
Léčba
Nejprve je ošetřena neplodnost s tubulární peritoneální cestouotočte se, chirurgicky. V současné době se používá laparoskopie, během kterého je malý řez břišní stěny, zatímco dříve použit laparotomie (abdominální řez), který sám o sobě je příčinou tvorby adhezí.
S částečnou překážkou potrubí a dobrástav vilové laparoskopie dává pozitivní výsledek v 50-60% případů. V opomíjených případech dokonce opakovaná operace této operace neobnoví průchodnost.
Druhá fáze léčby může být považována za provedeníantibakteriální, imunokorekční a infuzní terapie, a použití non-farmakoterapii (fyzikální terapie, plazmaferéza, ozon terapie, bylinný přípravek), aby se zabránilo tvorbě nových adhezí.
Poté je kontrolní hysterosalpingografie potvrzena, že vejcovody jsou volné.
Pokud není průchodnost obnovena nebo těhotenství chybí 1 rok po pečlivé léčbě, je předepsáno oplodnění in vitro.
