Hemotransfuzní šok a jeho důsledky

Hemotransfusní šok se projevuje v prvnímminut se zavedením nekompatibilní skupiny do lidského těla. Tento stav je charakterizován zčervenáním obličeje, zvýšeným pulsem, potížím s dechem, poklesem krevního tlaku, porušením kardiovaskulárního systému, ztrátou vědomí a nedobrovolnými odchylkami moči a výkalů.

Příčiny posttransfuzního šoku

Při transfuzi dochází k šoku transfuze krvenekompatibilní krev, pokud byla skupina, faktor Rhesus nebo jiné izoserologické rysy identifikovány nesprávně. Také šok může být způsoben transfúzí kompatibilní krve v těchto případech, pokud:

nedostatečně studoval stav pacienta;
krev použitá pro transfuzi je nedostatečná;
existuje neslučitelnost příjemce a donorových proteinů.

Šok transfuze krve

Ve většině případů, ihned po lékařskéstav pacienta se dočasně zlepšuje, později se objevuje obraz vážného poškození ledvin a jater, který někdy končí smrtelným výsledkem. Akutní renální dysfunkce je doprovázena výskytem krve v moči, dalším snížením a úplným zastavením močení. Je také možné sledovat výskyt příznaků intravaskulární hemolýzy a akutní renální dysfunkce.

V závislosti na hladině tlaku pacienta se rozlišují tři fáze posttransfuze:

1. tlak do 90 mm Hg. str.
2. - do 70 mm Hg. str.
3. - pod 70 mm Hg. Art.

Stupeň závažnosti stavu hemotransfúzního šoku a jeho důsledků přímo závisí na samotném onemocnění, stavu pacienta, veku, narkóze a počtu transfuzní krve.

Naléhavá péče o šok transfuzní krve

Když pacient vyvine šok transfuzní krve, potřebuje následující nouzovou pomoc:

Zavedení sympatolytických, kardiovaskulárních a antihistaminik, kortikosteroidů a inhalace kyslíku.
Transfúze polyglucinu, krve vhodné skupiny v dávce 250-500 ml nebo plazmy ve stejném množství. Zavedení roztoku hydrogenuhličitanu 5% nebo roztoku laktátu sodného 11% v množství 200-250 ml.
Obvodová bilaterální blokáda novokainu A.Vishnevsky (podávání 0,2-0,0% novokainového roztoku v množství 60-100 ml).

Ve většině případů takové opatření proti šoku vedou ke zlepšení stavu pacienta.

Léčba šoku z transfuze krve

Ale hlavním úkolem proti šoku jevýměna krevních transfúzí jako nejúčinnějšího prostředku k prevenci poškození ledvin v rané fázi komplikací. Výměna transfúze se provádí pouze po důkladném vyšetření dárce a příjemce. Pro tento postup se používá pouze čerstvá krev v dávce 1500-2000 ml.

Překročení krevního transfúze v akutním stadiu vyžadujeokamžité léčbě. S rozvojem anurií s azotémií je nyní úspěšně použit přístroj „umělá ledvina“, čímž se krev pacienta očistit od toxických látek.