Je aneuryzma rozsudkem smrti?

Aneuryzma je rozšíření plavidla více neždvakrát větší než jeho průměrný průměr. Více než 60% všech aneuryzmatů se nachází v břišní aortě. Tato patologie se objevuje častěji u lidí, kteří trpí revmatismem, aortoartritidou, syfilisem, aterosklerózou, tuberkulózou. Společnou příčinou aneuryzmatu je traumata břicha, operace na aortě.

Mechanismus výskytu

Vzhled rozšíření je spojen sdegenerativní změny v elastické aortální kostře. Se zvyšujícím se odporem v distálních částech tepen se zvyšuje tlak v břišní aortě. Při neexistenci možnosti nádoby odolat zvýšenému tlaku dochází k jejímu rozšíření na určitém místě. Aneuryzma - místo s aortou s turbulentním průtokem krve, ve kterém se často tvoří tromby.

Klinika

Při malém průměru aneuryzmatu (méně než 20%případů), případně asymptomatický průběh. V ostatních případech jsou všechny klinické příznaky aneuryzmatu rozděleny na typické a nepřímé. Typické: pulsující břišní formace, bolest, hluk během srdeční kontrakce nad aneuryzmou. Bolest může připomínat jaterní nebo renální koliku, je lokalizována vlevo od pupku, může vyzařovat do zádech nebo pasu.

Nepřímé znaky

• Abdominální syndrom: nevolnost, zvracení, nedostatek chuti k jídlu, ztráta hmotnosti.
• Urologický syndrom: hematurie, poruchy dysurie.
• Ishioradikulární syndrom: bolesti zad, motorické a citlivé poruchy v nohou.
• Syndrom chronické ischémie nohou: intermitentní klaudikace, trofické změny.

Aneuryzma je neustále progresivní onemocnění. Více než polovina pacientů zemře během 2 let po diagnóze vzniklých komplikací.

Diagnostika

Ultrazvuk umožňuje instalacilokalizace a velikost vzdělání. Na monitoru aneuryzmatu je zaoblená expanze nádoby s jasnými obrysy, překryvy blízko stěny a zpomalující turbulentní průtok krve. Při angiografii je aorta zvětšena. Celkový obraz radiografického obrazu břišní dutiny ukazuje rozšířené aortální obrysy s kalcifikační depozicí, často doprovázené otisky na obratle - pomocí usura. V CT je určena kulatá forma s čirými konturami, tenkými stěnami, parietálními trombami a kalcifikací.

Léčba

Aneuryzma je onemocnění, ve kterém jeVe většině případů se provádí chirurgická intervence, která je spojena s vysokou pravděpodobností komplikací. Operace je kontraindikována u pacientů, kteří trpí akutním infarktem myokardu, mají v anamnéze cirkulační nedostatečnost, cévní mozkovou příhodu.

Operační intervence

Existují různé možnosti pro chirurgickou léčbu:

• odstranění aneuryzmatu spolu s aneuryzmálním vakem, aortální protetikou nebo chirurgickým bypassem;
• odstranění aneuryzmatu bez vaku s intramuskulární protetikou.

Protézy jsou často doprovázenyaorthened protetika. Úmrtnost po intervenci nepřesahuje 10%. Pokud je riziko chirurgického zákroku vysoká, provádí se stentování aorty: samovolně se rozšiřující protéza femorální tepny.

Komplikovaná aneuryzma

Důsledky aneuryzmatu přímo závisí na jeho velikosti: čím větší je, tím větší je pravděpodobnost jeho rozrušení nebo prasknutí.